上杭县达标中学招收体育、音乐特长生报名表
中学（盖章） 中考报名号
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姓 名 |
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性别 |
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出生年月 |
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民族 |
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照 片
（近期一寸
黑白照片） |
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报考专业 |
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报考专项 |
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志
愿
栏 |
一级达标校（上杭一中、
上杭二中）志愿栏 |
第一志愿栏 |
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第二志愿栏 |
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二、三级达标校志愿栏 |
第一志愿栏 |
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志愿必须由考生亲自填写，不得涂改 |
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第二志愿栏 |
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第三志愿栏 |
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体
育
成绩 |
身体素质 |
项目 |
成绩 |
得分 |
裁判签字 |
专
项
技
术 |
项目 |
成绩 |
得分 |
裁判签字 |
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100米 |
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田径 |
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立定三级跳 |
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篮球 |
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原地推铅球 |
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排球 |
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800米 |
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身体素质分 |
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专项技术分 |
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总 分 |
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音乐成绩 |
项目 |
分值 |
得分 |
总分 |
评委签字 |
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声乐 |
三项选二项
80分 |
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器乐 |
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舞蹈 |
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视唱练耳 |
20分 |
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文考成绩 |
总分 |
语
文 |
数
学 |
英
语 |
物理 |
化学 |
加
分 |
等第成绩 |
政治 |
物
理 |
化
学 |
历
史 |
地
理 |
生
物 |
语文 |
数学 |
英语 |
体
育 |
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注：1、本表由考生本人用黑色签字笔填写，不得涂改，笔迹必须一致。
2、报考专业栏：按体育、音乐选报；报考专项栏：体育填报田径各项目或蓝球、排球；音乐填报声乐、器乐、舞蹈三项中的二项。
3、二、三级达标校志愿栏：考生可自由填报才溪中学、明强中学、上杭四中志愿（报考音乐类特长生不填）。
4、考生有关获奖材料复印件应附在报名表背面。 |
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